Reconstrução mamária

Reconstrução mamária

 

Se você fez uma mastectomia por causa do câncer de mama, pode optar por fazer uma cirurgia plástica reconstrutiva. Pode restaurar o equilíbrio entre os dois seios substituindo a pele, o tecido mamário e o mamilo removido.

A quantidade de reconstrução dependerá da mastectomia e da largura, tamanho e localização do tumor removido.

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A Reconstrução Mamária é Ideal para Mim?
A ideia de viver sem um seio ou sem parte de um afeta cada mulher de forma diferente. É uma decisão pessoal, e muitas vezes não é fácil de tomar.
Você não precisa ter reconstrução. Você pode usar formas ou almofadas externas de peito, ou não mudar nada.

A cirurgia plástica agora dá melhores resultados do que nunca. Você pode fazer reconstrução mamária usando implantes mamários ou seu próprio tecido.
A operação muda sua aparência, mas também pode ter benefícios psicológicos. Pode aumentar a sensação de bem-estar para você e sua família.

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É cirurgia estética?
Restaurar um seio não é considerado um procedimento cosmético. É uma cirurgia reconstrutiva. Como é considerado parte do tratamento de uma doença, a lei diz que os provedores de  seguros devem fornecer cobertura.

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Qual é a melhor época para fazer a reconstrução mamária?
O momento é baseado no que você quer fazer, suas condições médicas e seu tratamento contra o câncer . Você pode fazê-lo durante a operação para remover a mama, ou pode fazê-lo meses ou anos após uma mastectomia.
Se você iniciou tratamentos de quimioterapia ou radiação, a reconstrução geralmente é adiá-la até que eles terminem. Seu cirurgião pode ajudá-lo a decidir o melhor momento para você.

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Quais são as diferentes opções de reconstrução?
Antes de decidir, você e seu médico precisarão discutir seus desejos e necessidades, sua condição médica e qualquer cirurgia anterior.
Os implantes envolvem esticar a pele com um expansor de tecido que entra em seu corpo e, em seguida, inserir um implante de silicone ou cápsula salina (água salgada) semanas depois. O expansor de tecido é preenchido a um certo volume adicionando sal, geralmente uma vez por semana durante algumas sessões. Você pode sentir alguma dor, mas muitas mulheres estão satisfeitas com o resultado final.

Os implantes podem romper, causando dor e infecção. Você pode precisar de cirurgia para removê-los ou substituí-los.
Os procedimentos de retalho TRAM usam o tecido do abdômen de uma mulher para criar um monte para reconstruir a mama. Em geral, isso significa cortar pelo menos alguns dos músculos do estômago, gordura e sangue para usar na reconstrução.

Às vezes, o tecido que está sendo movido é mantido ligado ao seu suprimento de sangue. Isso é chamado de pedicle ou procedimento de tunelamento. O retalho tem uma melhor chance de sobreviver porque o suprimento de sangue permanece no lugar, mas o peito pode não parecer exatamente do jeito que você quer.
Em um procedimento de aba livre, o tecido é desconectado e depois preso a um suprimento de sangue perto do novo local. Este é um procedimento mais complicado. O maior risco é que os vasos sanguíneos possam ficar entupidos e o retalho possa morrer. O benefício é que a reconstrução se parece mais com um seio natural.

Uma nova versão do procedimento, chamada de retalho TRAM livre de economia muscular, corta muito menos músculo abdominal. Isso geralmente contribui para uma recuperação mais rápida e menor risco de perder a força do núcleo após a cirurgia.
Para todas as cirurgias TRAM, você pode esperar uma cicatriz na barriga de um quadril para o outro, normalmente abaixo da linha do biquíni. Você também pode notar um estômago mais liso e apertado por causa da falta de gordura, pele e músculo. A cirurgia dura de 4 a 8 horas e você geralmente fica no hospital por cerca de 5 dias no total. Seu profissional de saúde lhe dará instruções detalhadas sobre a melhor forma de cuidar de suas feridas cirúrgicas após a cirurgia. Deve levar de 6 a 8 semanas para se recuperar totalmente da sua cirurgia.

Embora seja o procedimento de aba mais comum, a aba TRAM não é para todos. Pode não ser para você se você:
* Tive várias cirurgias anteriores na área da barriga
* São especialmente finos ou não têm tecido extra de barriga suficiente
* Estão preocupados em perder a força do núcleo, especialmente na parte inferior do abdômen

Além disso, fale com seu médico se você planeja engravidar, pois as cirurgias TRAM podem ser um problema em alguns casos.
Outros procedimentos de retalho de tecido menos comuns usam tecido de diferentes áreas. Tirar tecido das costas é chamado de retalho dorsal latissimus.

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O fechamento plano estético (AFS) pode ser considerado. Este é um procedimento de reparo cirúrgico que remove ou reorganiza o excesso de pele e gordura do peito após uma mastectomia. Isso corrige as deformidades do contorno e pode ser feito no momento da mastectomia ou como um segundo procedimento. Se necessário, o enxerto de gordura também pode ser feito para o melhor resultado cosmético.

A forma, a sensação e o contorno de um peito feito do próprio tecido de uma mulher são mais parecidos com os de um peito natural. Mas a cirurgia de retalho está mais envolvida do que a cirurgia de implante. E, como em todas as grandes cirurgias, você pode ter complicações, como sangramento, infecção ou má cura.

Você também pode querer pensar na reconstrução do mamilo. Normalmente, o mamilo e a aréola (a área escura ao redor do mamilo) são removidos durante a mastectomia para diminuir a chance de retorno do câncer.

A reconstrução do mamilo é tipicamente um procedimento ambulatorial feito com anestesia local. Você pode tê-lo após a reconstrução mamária. Isso permite que o novo tecido se cure e se instale no lugar. Seu médico pode fazer pequenas mudanças no tamanho e na posição da mama quando o mamilo e a aréola são reconstruídos.

Os cirurgiões podem fazer um mamilo de tecido retirado das costas ou do retalho abdominal. É então tatuado para se assemelhar à cor de um mamilo.
Em casos raros, o mamilo da mama original pode ser recolocado, mas somente se o cirurgião estiver convencido de que o tecido está livre de câncer. Devido à falta de conexões nervosas, o mamilo não se levanta ou achata em resposta ao toque ou à temperatura.
Um mamilo protético é outra opção. O cirurgião plástico faz uma cópia do seu mamilo natural e colore a aréola. Pode ser colado ao peito e colado novamente toda semana ou mais.

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Quanto Tempo Leva A Cirurgia De Reconstrução Mamária?
A preparação para o procedimento, incluindo anestesia, pode levar 2 horas. A reconstrução levará de 1 a 6 horas.
Após a cirurgia, você passará cerca de 2 a 3 horas em recuperação antes de ser transferido para uma sala de hospital.

Recuperação da Cirurgia de Reconstrução Mamária
Você pode ter algum desconforto nos primeiros dias depois. Você receberá medicação para dor conforme necessário. Durante toda a sua estadia no hospital, a equipe o observará de perto.
Logo após a cirurgia, você será encorajado a mover os braços, mas não para qualquer atividade contundente, como se levantar, sair da cama ou levantar objetos pesados. As enfermeiras vão ajudá-lo a entrar e sair da cama. No dia seguinte à cirurgia, você pode se sentar em uma cadeira ao lado da cama. No segundo dia, a maioria dos pacientes está andando sem ajuda.
Você provavelmente receberá fluidos intravenosos por um ou dois dias. Você pode ter um cateter urinário durante a noite ou até que possa caminhar até o banheiro. E onde o cirurgião fez cortes (os locais de incisão), você terá drenos. Se você for para casa com esses drenos no lugar, receberá instruções sobre como cuidar deles.

A duração da sua permanência no hospital depende do tipo de operação e de como vai a sua recuperação. Se você tiver implantes, a permanência média no hospital é de 1 a 2 dias. Os procedimentos de abas podem exigir uma estadia de 5 a 6 dias.

Cuidados de Acompanhamento para Reconstrução Mamária
Depois de ir para casa, você pode esperar alguma dor, inchaço e hematomas por 2 a 3 semanas. Você pode ser instruído a colocar medicamentos na área da sutura ou trocar curativos em casa. Seu cirurgião plástico irá aconselhá-lo sobre banho, banho e tratamento de feridas.
A maioria das mulheres retorna às atividades regulares dentro de 6 a 8 semanas após a cirurgia. Pode ser que deem várias semanas até que você possa fazer exercícios extenuantes.
A mastectomia e a reconstrução mamária deixarão áreas de dormência onde a cirurgia foi feita. Em vez de dor onde o tecido foi retirado, você pode sentir dormência e aperto. Com o tempo, algum sentimento pode retornar aos seus seios. A maioria das cicatrizes desaparecerá com o tempo.
A forma do seu peito reconstruído melhorará lentamente.

Você vai precisar de exames regulares no início. Se você tiver um expansor temporário, ele será expandido com linha salina uma vez por semana, em média, até que o tamanho desejado seja atingido (geralmente dentro de seis a 10 visitas ao escritório).
Continue fazendo autoexames de seus seios todos os meses e faça uma mamografia anual.
A reconstrução mamária não altera a chance de o câncer voltar, e geralmente não interfere no tratamento. Se a doença voltar, sua equipe médica ainda poderá tratá-lo com cirurgia, radiação, quimioterapia e terapia direcionada.

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Quais são os possíveis efeitos colaterais?
* Infecção no local da cirurgia. Como em qualquer cirurgia, a infecção é um risco. Um antibiótico geralmente se livrará da infecção.
* Dor e desconforto. Seu médico irá aconselhá-lo sobre um medicamento para alívio da dor. Algumas mulheres têm mais dor do que outras.
* Comichão . A ferida vai coçar à medida que cicatriza. Mas não importa o quão forte seja o desejo, evite coçar. Seu médico pode recomendar uma pomada ou creme para acalmar a coceira.
* Dormência ou formigamento. Você pode ter essas sensações porque os nervos foram afetados. Eles podem durar até 12 meses após a cirurgia.
* Coleta de líquido sob a ferida. O líquido pode se acumular sob a ferida, mesmo depois que seus tubos de drenagem são removidos vários dias após a operação. Se não houver muito fluido, ele pode desaparecer por si só. Mas se houver muito, seu cirurgião pode ter que drenar o local usando uma agulha e uma seringa.

Ligue para o seu médico imediatamente se tiver algum dos seguintes:
* Febre acima de 38 graus
* Vazamento de fluido dos locais de incisão
* Qualquer mudança de cor na área do peito ou da cicatriz
* Aumento da dor ou inchaço nas áreas cirúrgicas

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