O risco de câncer da terapia de reposição hormonal depende de muitos fatores.
Ondas de calor. Insônia. Mudanças de humor.
Se você experimentou sintomas da menopausa, provavelmente pode se relacionar com a sensação de querer que eles, bem, parem.
Terapias de reposição hormonal (HRT) são medicamentos hormonais que podem ajudar a reduzir os sintomas da menopausa. Embora essas terapias ofereçam alívio de sintomas bem-vindo para muitas pessoas, elas também foram associadas a efeitos colaterais, incluindo aumento do risco de câncer de mama.
O que é terapia de reposição hormonal ?
Após a menopausa, a quantidade de estrogênio e outros hormônios no corpo de uma mulher diminui. As terapias de reposição hormonal fornecem ao corpo mais de certos hormônios. Muitas TRHs usam uma combinação de dois tipos de hormônios: estrogênio e progesterona.
As TRHs podem ajudar a controlar os sintomas da menopausa, como:
Ondas de calor
Secura vaginal
Distúrbios do sono
Mudanças de humor
Depressão
Osteopenia e osteoporose (perda de densidade óssea)
Dores nas articulações
O uso da TRH é decidido caso a caso. Isso significa que seu médico considerará sua idade, seu histórico de saúde e seus sintomas para decidir se a terapia de reposição hormonal é ideal para você e por quanto tempo deve ser usada.
Em geral, a terapia de reposição hormonal para a menopausa pode ser usada por mulheres que passam pela menopausa precoce. Também pode ser usado para ajudar na transição da pré-menopausa para a pós-menopausa. Não deve ser tomado indefinidamente.
Formas de TRH
Muitos tipos diferentes de terapia de reposição hormonal para a menopausa foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA). Esses TRHs vêm em formatos como:
Pílulas
Patches
Géis
Injeções
Cremes
Sprays
Anéis e inserções vaginais
Cada TRH tem prós e contras. Por exemplo, as TRHs locais, como cremes vaginais, tendem a ter menos absorção sistêmica dos hormônios em comparação com pílulas ou injeções.
Converse com seu médico para decidir qual tipo de terapia hormonal é melhor para você. Seu médico também pode considerar abordagens não hormonais para aliviar os sintomas, se apropriado.
A terapia hormonal está ligada ao risco de câncer?
Sim. Em geral, quando você toma terapia de reposição hormonal, você está tomando estrogênio e progesterona. Esses hormônios estão ligados a vários tipos de câncer, incluindo câncer de mama e câncer do endométrio.
O risco de câncer da terapia de reposição hormonal depende de muitos fatores, como a combinação de hormônios usados (somente estrogênio ou estrogênio mais progesterona), o formato e quanto tempo alguém leva. Como muitos outros fatores de risco de câncer, o risco de câncer de alguém por usar a TRH aumenta quanto mais tempo eles a usam.
A Women's Health Initiative examinou o risco de câncer de mama em mulheres de 50 a 59 anos que tomaram TRH oral com estrogênio e progestina (uma versão humana da progesterona) por cinco anos. O estudo acompanhou essas mulheres e descobriu que havia três casos adicionais de câncer de mama invasivo por 1.000 mulheres.
No entanto, embora o estrogênio e a progesterona possam aumentar seu risco de câncer, eles também podem ter benefícios. Por exemplo, o estrogênio pode aliviar os sintomas da menopausa e ajudar na saúde óssea, na saúde da pele, na saúde do coração e na saúde sexual.
Há muitos fatores a serem considerados ao decidir se deve usar a terapia de reposição hormonal. Realmente depende da pessoa. É por isso que escolher usar a terapia de reposição hormonal é uma decisão que cada pessoa deve tomar com sua equipe de atendimento.
A terapia de reposição hormonal tem outros efeitos colaterais?
Sim. A TRH também tem efeitos colaterais. Isso pode incluir um risco aumentado de:
Acidente vascular cerebral
Embolia pulmonar
Em geral, recomenda-se que os pacientes parem de tomar TRH até os 60 anos, para que o risco desses efeitos colaterais seja rebaixado.
O risco dessas condições pode diminuir quando você parar de tomar terapia de reposição hormonal.
A terapia de reposição hormonal é a mesma que a terapia hormonal?
Embora a terapia de reposição hormonal e a terapia hormonal soem semelhantes, elas funcionam de maneiras opostas.
A terapia hormonal, ou terapia endócrina, reduz ou bloqueia certos hormônios, como o estrogênio, que o corpo cria e usa. Em outras palavras, é realmente terapia anti-estrogênio ou anti-hormonal. A terapia hormonal pode ser usada para tratar alguns cânceres, como certos tipos de câncer de mama, que dependem de hormônios para se espalhar.
Exemplos de terapia hormonal usada no câncer de mama incluem tamoxifeno e inibidores da aromatase, como anastrozol, letrozol ou exemestano.
Pacientes com câncer podem usar a TRH para os sintomas da menopausa?
A terapia de reposição hormonal não é recomendada para mulheres que têm ou tiveram câncer de mama com um subtipo positivo para receptor hormonal, como o câncer de mama positivo para receptor de estrogênio (ER).
Não há muitos dados sobre o uso da terapia de reposição hormonal em mulheres que têm ou tiveram outros tipos de câncer de mama, incluindo câncer de mama triplo negativo ou ER-negativo.
No entanto, em geral, se alguém tem câncer de mama ou tem histórico de câncer de mama, preferimos que ele não receba terapia de reposição hormonal.
Se você tem ou teve outro tipo de câncer, tomar HRT tem o mesmo risco para você que para pessoas sem câncer.
Existem outras maneiras de tratar os sintomas da menopausa além da terapia de reposição hormonal?
A terapia de reposição hormonal não é a escolha certa para todos. Existem medicamentos não hormonais e outras intervenções que você pode usar para tratar os sintomas da menopausa.
Medicamentos não hormonais
Medicamentos que podem tratar os sintomas da menopausa sem hormônios incluem inibidores seletivos da recaptação de serotonina (SSRIs) e gabapentina. Um novo medicamento aprovado pela FDA chamado fezolinetant também pode tratar os sintomas da menopausa, mas sua eficácia no tratamento de sobreviventes do câncer de mama, especificamente, não foi testada.
Outras intervenções:
Exercícios, yoga e acupuntura podem proporcionar alívio dos sintomas da menopausa.
Como alguém pode decidir se a terapia de reposição hormonal é certa para eles?
Com seu oncologista você pode discutir sobre o melhor para sua saúde, cada paciente pode encontrar os benefícios ou riscos de cada opção. Em alguns casos, pode fazer sentido para um paciente usar uma TRH, como o creme de estrogênio vaginal, para ajudar com a secura vaginal grave. Em outros casos, não. Não é uma situação em preto e branco.
Se você está enfrentando sintomas da menopausa, fale com sua equipe de atendimento para decidir se a terapia de reposição hormonal é ideal para você. Sua equipe de atendimento também pode oferecer sugestões de outras maneiras de reduzir os sintomas da menopausa.
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