Apenas 4% dos Sobreviventes de Câncer Seguem as Diretrizes de Estilo de Vida Saudável.
- 13 de abr.
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Se você ou alguém que você ama passou por tratamento contra o câncer, provavelmente já ouviu alguma versão deste conselho: coma bem, mantenha-se ativo, mantenha um peso saudável e evite o álcool. Parece simples. E temos evidências de apoio para mostrar que isso leva a uma melhor qualidade de vida e melhores resultados.
Então, por que tão poucas pessoas estão realmente fazendo isso?
De acordo com a pesquisa, apenas 4% dos sobreviventes de câncer aderem totalmente às diretrizes de estilo de vida saudável estabelecidas pela American Câncer Society. Por anos, assumimos que o problema era a falta de consciência: se as pessoas soubessem o quão importantes esses comportamentos eram, eles mudariam. Mas uma pesquisa nacional com quase 2.000 pacientes e sobreviventes com câncer, realizada pela Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO), sugere que a história real é muito mais complicada.
Aqui, eu apresento o estudo com conselhos práticos.
Primeiro, algum contexto: por que o estilo de vida é tão importante depois do câncer
Atualmente, existem cerca de 18,5 milhões de sobreviventes de câncer nos Estados Unidos, um número que continua a crescer à medida que os tratamentos melhoram e a triagem detecta câncer mais cedo. À medida que mais pessoas sobrevivem ao câncer, um novo desafio surgiu para os pacientes e seus médicos: como você faz a transição da luta contra o câncer para viver bem depois dele?
As diretrizes da American Câncer Society para sobreviventes de câncer são claras. Atividade física regular, uma dieta nutritiva rica em frutas e vegetais, manter um peso saudável e limitar o álcool não são apenas bons conselhos gerais de saúde para sobreviventes de câncer, eles estão associados a melhorias significativas na sobrevivência e na qualidade de vida. Pesquisas mostram que quanto mais desses comportamentos os sobreviventes adotam, melhores são os resultados.
E ainda assim. Apenas 4%.
Então, o que realmente está ficando no caminho?
A pesquisa da ASCO pediu a quase 2.000 pacientes e sobreviventes, alguns ativamente em tratamento, alguns que terminaram o tratamento, alguns vivendo com doença metastática, para identificar o que tornou mais difícil comer bem, se exercitar e controlar seu peso. As descobertas desafiam muitas das nossas suposições.
A barreira número um? Exaustão.
Quase 6 em cada 10 sobreviventes, em todos os estágios da doença e em todos os status de tratamento, relataram que a falta de energia era um grande obstáculo para uma vida saudável. Este não foi um efeito colateral que desapareceu após o término do tratamento. Persistiu. Para pacientes em tratamento ativo e para aqueles que terminaram o tratamento meses ou anos atrás, a fadiga era a barreira mais consistente em toda a linha.
Isso importa porque quando dizemos aos sobreviventes para “apenas dar um passeio” ou “tentar cozinhar mais em casa”, podemos estar subestimando fundamentalmente como o câncer de esgotamento e seu tratamento podem estar no corpo, não apenas durante a quimioterapia, mas muito depois.
As limitações físicas são um segundo próximo.
Mais da metade de todos os entrevistados disseram que as mudanças físicas da cirurgia ou do tratamento, como danos nos nervos, cicatrizes, dor e mobilidade reduzida, tornaram o exercício genuinamente difícil. Isso foi especialmente verdadeiro para pacientes atualmente em tratamento, seja para doença em estágio inicial ou metastática. O corpo que existia antes do câncer muitas vezes não é o mesmo corpo em que um sobrevivente vive depois, e nossas recomendações de estilo de vida nem sempre explicam essa realidade.
Para aqueles que lutam mais, motivação e custo são fatores importantes.
Entre os sobreviventes que se exercitaram menos e comeram menos frutas e vegetais. Em outras palavras, aqueles que mais precisam de apoio, duas barreiras adicionais se destacaram: falta de motivação e custo.
É importante notar que a fadiga e a motivação relacionadas ao câncer estão profundamente conectadas. É difícil querer se exercitar quando seu corpo está correndo vazio. Estudos sugerem que quando os sobreviventes acreditam que podem fazer uma mudança (autoeficácia), é muito mais provável que eles sigam, mesmo quando estão cansados. Isso aponta para algo importante: a motivação não é um traço de personalidade fixo. Pode ser construído, apoiado e fortalecido, especialmente com o tipo certo de incentivo dos profissionais de saúde.
O custo, enquanto isso, era uma barreira que aparecia em toda a linha para sobreviventes de baixa atividade, independentemente de onde eles estivessem em sua jornada contra o câncer. Associações à academia, comida saudável, consultas com nutricionistas, programas de exercícios, essas coisas não são gratuitas. E para muitos sobreviventes que já estão navegando em contas médicas, priorizar essas despesas parece impossível.
Nem todos os sobreviventes enfrentam as mesmas barreiras
Uma das descobertas mais importantes deste estudo é que as barreiras não são de tamanho único. Eles mudam dependendo de onde alguém está em sua jornada de câncer.
Pacientes ativamente em tratamento, sejam em estágio inicial ou metastáticos, enfrentam mais obstáculos físicos do que aqueles que concluíram o tratamento. Pacientes metastáticos eram significativamente mais propensos a se sentirem autoconscientes se exercitando em público, desconfortáveis com os efeitos visíveis de sua doença em seus corpos. Os pacientes no início do tratamento eram mais propensos a dizer que o custo era uma barreira, possivelmente porque o choque financeiro das novas contas médicas faz com que o investimento em hábitos de estilo de vida parece fora de alcance.
Os sobreviventes pós-tratamento, por outro lado, tendiam a enfrentar menos barreiras logísticas e físicas. Eles tinham mais independência, um sistema imunológico em recuperação e, muitas vezes, mais capacidade física. Mas a fadiga e a motivação permaneceram desafiadoras até mesmo para eles.
A questão é esta, um sobrevivente de seis meses de quimioterapia e um sobrevivente de três anos de tratamento precisam de conversas diferentes, recursos diferentes e apoio diferente.
O que isso significa se você é um sobrevivente de câncer
Se você tem lutado para se exercitar ou comer bem desde o seu diagnóstico, por favor, ouça o seguinte: você não está falhando. As barreiras que você está enfrentando são reais, documentadas e compartilhadas pela grande maioria das pessoas que estão passando pelo que você está passando.
Algumas coisas que a pesquisa sugere podem realmente ajudar:
Comece menor do que você acha que precisa. Quando a fadiga é a principal barreira, o objetivo não é correr 5K. Mas é mover seu corpo da maneira que parecer gerenciável hoje. Até mesmo caminhadas curtas, alongamentos suaves ou exercícios de resistência leves demonstraram reduzir a fadiga relacionada ao câncer ao longo do tempo.
Converse com sua equipe de atendimento sobre suas limitações específicas. As limitações físicas da cirurgia ou do tratamento são reais, e um bom especialista em reabilitação oncológica ou fisioterapeuta pode ajudá-lo a encontrar movimentos que funcionem para o seu corpo como é agora, não como era antes do câncer.
Pergunte sobre recursos financeiros. Muitos centros de câncer, organizações sem fins lucrativos e programas comunitários oferecem aconselhamento nutricional gratuito ou de baixo custo e programas de exercícios especificamente para sobreviventes de câncer. Seu assistente social ou navegador de pacientes pode ajudar a identificá-los.
Saiba que a motivação pode crescer. Pequenas vitórias constroem auto eficácia. Definir uma meta alcançável e alcançá-la pode criar um impulso que faz com que a próxima meta seja menos assustadora.
O que isso significa se você é um clínico:
A taxa de adesão de 4% é um problema clínico, não apenas um problema do paciente. E este estudo nos dá algo útil: uma imagem mais clara do que realmente está entre nossos pacientes e os comportamentos que estamos recomendando.
Algumas conclusões baseadas em evidências para a prática:
A fadiga deve ser o ponto de partida, não uma reflexão tardia. Se estamos aconselhando os sobreviventes a se exercitarem sem lidar com a fadiga relacionada ao câncer, estamos preparando-os para lutar. A triagem para fadiga e ajudar os pacientes a entender a relação entre exercício e fadiga, como o movimento suave, pode realmente melhorar a energia ao longo do tempo e é um primeiro passo crítico.
Combine seu aconselhamento com onde o paciente está em sua jornada. Um paciente em quimioterapia ativa precisa de orientação diferente de alguém dois anos após o tratamento. Limitações físicas, estresse financeiro e os problemas emocionais mudam através do tempo. Nossas conversas também deveriam.
A motivação é um objetivo clínico. Intervenções enraizadas na auto eficácia, como ajudar os pacientes a construir confiança por meio de pequenas metas alcançáveis, apoio de colegas e conversas afirmativas com provedores, têm evidências por trás delas. Uma breve conversa motivacional durante uma visita oncológica pode importar mais do que imaginamos.
Custo do endereço diretamente. Para pacientes que não estão atendendo às diretrizes de atividade, o custo continua sendo uma barreira consistente em todos os estágios da doença. Conectar os pacientes a recursos gratuitos ou subsidiados, como programas de exercícios, aconselhamento nutricional e apoios comunitários, deve ser tão rotineiro quanto a prescrição de medicamentos.
Construa caminhos, não apenas recomendações. Dizer aos pacientes para “comer mais vegetais e se exercitar” sem conectá-los a recursos concretos os deixa sem um roteiro. Integrar nutricionistas registrados, especialistas em reabilitação oncológica, terapeutas holístico e até ex pacientes nos cuidados de sobrevivência não é um luxo. É uma lacuna que precisamos urgentemente fechar.
A linha de fundo.
Temos evidências científicas sólidas de que comportamentos saudáveis após o câncer salvam vidas. Temos diretrizes claras. E temos uma taxa de adesão de 4% que nos diz que a abordagem atual não está funcionando.
Este estudo não oferece respostas fáceis, mas oferece algo valioso: honestidade sobre os obstáculos reais que os sobreviventes de câncer enfrentam. Fadiga. limitação física, custo. Motivação. Estas não são desculpas, mas são barreiras. E barreiras, ao contrário da biologia, podem ser abordadas.
Fechar a lacuna entre o que sabemos e o que os sobreviventes são capazes de fazerexigirá que os sistemas de saúde invistam em suporte integrado, os médicos tenham conversas mais personalizadas e, talvez o mais importante, um reconhecimento coletivo de que sobreviver ao câncer é apenas o começo de uma jornada mais longa que merece cuidados contínuos, específicos e compassivos.
Estou ansiosa para ouvir seus pensamentos e experiência!
Referências:
