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Integrando a medicina ayurvédica em programas de pesquisa do câncer




A integração do Ayurveda nos nossos actuais programas de investigação em cuidados de saúde é fundamental para fazer progressos no bem-estar global e na prevenção e controlo de doenças, especialmente o cancro. Ayurveda promove a restauração dos mecanismos de cura inatos existentes no corpo para imunidade, resiliência e saúde ideais.


O Ayurveda também possui um recurso abundante de produtos botânicos contendo diversos ingredientes farmacoativos e milênios de experiência em aplicações clínicas para benefícios à saúde. Mas faltam pesquisas baseadas em evidências que demonstrem sua eficácia e potencial. Esta revisão em duas partes foi escrita a partir da perspectiva de um cientista biomédico treinado no Ocidente e estudante de Ayurveda. O objetivo é educar colegas cientistas pesquisadores sobre as oportunidades e desafios para a validação científica de compostos, protocolos e modalidades fitoterápicos ayurvédicos e inspirar mais pesquisas nesta área. Vários aspectos do Ayurveda, incluindo princípios de constituição corporal ( Prakriti ), digestão ( Agni e Ama ) e saúde mente-corpo, em relação ao câncer.


Focar nos recursos botânicos ayurvédicos usados ​​para o câncer e estudos de pesquisa são discutidos sobre compostos fitoterápicos selecionados. Serão identificadas lacunas e oportunidades de investigação para orientar o desenvolvimento de programas de investigação para validar a segurança e eficácia destas terapias. É importante ressaltar que o uso de modalidades ayurvédicas não se destina a substituir os tratamentos alopáticos para o câncer, mas como um componente integrador para prevenção e restauração da força e da imunidade pós-tratamento.


Esta revisão apresenta o Ayurveda, o sistema médico tradicional da Índia, que oferece uma perspectiva unificadora para a saúde com paradigmas, teorias e protocolos únicos para contribuir para a prevenção do câncer e para a reabilitação e rejuvenescimento pós-terapia. Já se passaram mais de 50 anos desde que a Lei Nacional do Câncer dos EUA de 1971 foi promulgada para apoiar a pesquisa sobre mecanismos e tratamentos para o câncer. Os pesquisadores continuam buscando conceitos unificadores para compreender o desenvolvimento do câncer. Nas últimas décadas, descobriu-se que centenas de genes, proteínas, fatores epigenéticos e vias metabólicas estão envolvidos na progressão do câncer. Fatores regulatórios cada vez mais complexos têm sido encontrados no microambiente tecidual, no sistema imunológico e no microbioma. Esta revisão irá delinear as perspectivas do Ayurveda sobre factores ecológicos adicionais que influenciam a saúde e a doença, tais como os nossos fenótipos fisiológicos, nutrição, dieta e estilo de vida, e stress físico e mental. A Parte 1 desta revisão cobre vários aspectos do Ayurveda, incluindo princípios de constituição corporal ( Prakriti ), digestão ( Agni e Ama ) e saúde mente e corpo, em relação ao câncer.


Focar nos recursos botânicos ayurvédicos usados ​​para o câncer e estudos de pesquisa serão discutidos sobre compostos fitoterápicos selecionados. Este trabalho começa a explorar alguns conceitos básicos do Ayurvédico e a potencial integração em programas de pesquisa em cuidados de saúde.


Ayurveda é um sistema abrangente de cura integrativa com mais de 5.000 anos. “Ayurveda”, por definição, é a ciência da vida; Ayus significa vida e Veda significa conhecimento. Os três principais textos antigos incluem o Charaka Samhita, a obra principal com princípios básicos do Ayurveda e da medicina interna, o Sushruta Samhitas, que trata de cirurgia e conceitos médicos, e o Ashtanga Hridaya, um resumo mais conciso e poético de os 2 primeiros textos . Os textos altamente detalhados incluem recomendações para dietas saudáveis, rotinas diárias e sazonais e descrições extensas de mais de quatrocentas ervas e milhares de formulações de ervas para condições de saúde específicas. Ayurveda oferece uma abordagem de medicina holística e personalizada que considera o tipo de corpo de um indivíduo, a força da digestão, a imunidade e a saúde mental. Os conceitos de fisiologia encontrados nos antigos textos ayurvédicos são notavelmente compatíveis com a moderna compreensão alopática da fisiologia. Os textos fornecem uma compreensão da fisiologia e patologia normais com perspectivas únicas sobre os estágios iniciais da doença aplicáveis ​​às estratégias de detecção precoce. Eles fornecem orientações relativamente simples e de baixa tecnologia para restaurar e manter o equilíbrio ecológico dos nossos corpos e interacções nos nossos ambientes físicos, sociais e naturais.


O Ayurveda possui um grande recurso de medicamentos e formulações fitoterápicas, cujos constituintes químicos podem atingir inúmeras vias bioquímicas e celulares. Estes visam equilibrar a fisiologia e apoiar a imunidade. A prática do Ayurveda também inclui critérios que determinam quando usar essas ervas e como combiná-las com dieta, comportamento, desintoxicação e técnicas mente/corpo para restaurar a saúde e prevenir doenças.


Estudos de pesquisa em Ayurveda no Scopus mostram um pico em 2020 com a maioria dos autores da Índia. Grande parte da pesquisa em Ayurveda refletiu o atual paradigma experimental reducionista para definir mecanismos de componentes químicos isolados de ervas individuais, como a curcumina ou ashwagandha, para a descoberta de medicamentos. No entanto, a maioria das doenças, incluindo o cancro, tem causas multifatoriais e múltiplos alvos moleculares. As preparações tradicionais de ervas ayurvédicas combinam várias ervas, cada uma com muitos compostos químicos potencialmente sinérgicos, e têm séculos de aplicação clínica. Estas formulações complexas para doenças complexas podem possuir valor inerente. A forma como têm sido utilizados nas populações ao longo de milénios pode fornecer pistas sobre os seus possíveis mecanismos e aplicações, para a descoberta de novos biomarcadores de saúde e para perspetivas únicas de prevenção e tratamento das fases iniciais e tardias da doença. Ainda faltam estudos de pesquisa sobre o uso clínico de ervas e protocolos ayurvédicos.


Em comparação com a medicina alopática, que é amplamente focada na doença, e onde a saúde é definida principalmente como a ausência de doença, o Ayurveda é focado na pessoa, onde a saúde é definida como o funcionamento ideal dos sistemas psicofisiológicos do corpo, dos tecidos, força da digestão, eliminação adequada de resíduos e imunidade. Os desequilíbrios entre esses elementos podem levar à disfunção, inflamação e progressão da doença. Esta revisão visa incentivar a pesquisa sobre os mecanismos e a segurança das ervas ayurvédicas e a eficácia dos protocolos a serem integrados no tratamento e prevenção do câncer.


Vários princípios e conceitos do Ayurveda que podem ser novos para alguns leitores e um tanto abstratos. Para uma discussão mais aprofundada e compreensão mais profunda desses conceitos, algumas referências são mencionadas aqui. Várias revisões abrangentes dos princípios do Ayurveda são encontradas aqui e para decodificação científica de alguns dos conceitos centrais do Ayurveda.


Também pode ser interessante uma revisão contemporânea da perspectiva do câncer encontrada nos textos tradicionais do Ayurveda, do Charaka e do Sushruta Samhitas, incluindo classificação, patogênese e tratamentos tradicionais.


A maior parte da percepção pública do Ayurveda e a maior parte das pesquisas até o momento estão relacionadas às ervas ayurvédicas ou rasayanas (combinações tradicionais de ervas que apoiam a força, a imunidade e a longevidade). Isso será discutido na Parte 2 desta revisão. Além das ervas, há um vasto conhecimento nos textos ayurvédicos originais que contêm diretrizes e protocolos abrangentes para a promoção da saúde, incluindo a abordagem da constituição do corpo (“Prakriti), a otimização da digestão e a conexão mente, corpo e espírito. Esses três conceitos serão discutidos, juntamente com o status da validação baseada em evidências dessas modalidades de Ayurveda.


Papel da constituição corporal e Prakriti na saúde e na doença


Um conceito fundamental para a filosofia e ciência ayurvédica é que diferentes pessoas têm diferentes tipos de corpo ou constituições que contribuem para a heterogeneidade na predisposição a doenças, respostas ao ambiente, efeitos de drogas ou resistência. Entende-se que nos ensaios clínicos os homens podem responder aos tratamentos de forma diferente das mulheres; além disso, as crianças respondem de maneira diferente dos adultos. O Ayurveda incorporaria outra distinção para as populações considerando a constituição do corpo chamada “ Prakriti” [ 12 ]. Esta teoria considera a fisiologia humana em relação aos cinco elementos sutis: espaço, ar, fogo, água e terra, denominados Panchamahabhuta . Esses 5 elementos correspondem aos 5 sentidos, audição, tato, visão, paladar e olfato, respectivamente. O Ayurveda propõe que nos sistemas biológicos, incluindo os humanos, esses elementos são codificados em três forças, que governam todos os processos vitais e são expressos na fisiologia como os Doshas ,Vata (V), Pitta (P) e Kapha (K) . Cada dosha possui cinco subdoshas que relacionam suas funções nos sistemas orgânicos do corpo. Os princípios desta “ teoria Tridosha são que esses três sistemas de controle físico e psicológico se coordenam mutuamente para desempenhar a função normal do corpos.


Doshas Vata, Pitta e Kapha


Vata dosha incorpora os elementos do ar e do espaço e regula o movimento, a inteligência, a direção e o propósito do corpo. Fisiologicamente, isso incluiria a respiração, a fala, o fluxo sanguíneo, o coração, o sistema nervoso, o movimento dos alimentos através do trato digestivo ou a comunicação entre células e nervos. Pitta dosha inclui os elementos água e fogo e contribui para os mecanismos transformacionais/metabólicos do corpo, incluindo digestão, apetite, funções enzimáticas e o sistema sanguíneo que transporta oxigênio e nutrição por todo o corpo. Kapha dosha incorpora os elementos terra e água e forma a estrutura, força e lubrificação do corpo e é encontrado nos ossos, articulações, músculos e funções secretoras. Uma analogia de como esses três processos se coordenam é vista em no funcionamento de um carro. Os elementos Kapha de terra e água, estrutura e lubrificação são representados pela carroceria e pelas rodas do carro, os elementos Pitta de fogo e água; a transformação e o metabolismo são representados pelo motor e pelo trem de força, e os elementos Vata de espaço e ar, movimento e inteligência são representados pelo movimento e direção do movimento. Todos os aspectos interagem e são necessários para o funcionamento eficiente do carro, pois também são importantes para a nossa fisiologia.


Cada pessoa tem seu próprio Prakriti, no qual os doshas predominam em sua fisiologia como um único dosha Vata, Pitta ou Kapha, ou combinações de qualquer um dos doshasVP, PK, VK e VPK . O Prakriti de um indivíduo pode determinar como ele responde ao ambiente externo, incluindo suscetibilidade a doenças ou respostas a drogas. Quando os doshas estão em equilíbrio, cada tipo de corpo tem tendências positivas e atributos de saúde únicos, e quando os doshas estão desequilibrados, essas pessoas têm vulnerabilidades igualmente únicas. O objetivo do Ayurveda é manter o equilíbrio entre esses doshas, ​​bem como dentro dos sete tecidos ( dhatus ) e dos três canais para produtos residuais ( malas ). Os desequilíbrios entre estes elementos podem levar à diminuição da vitalidade e da imunidade e à inflamação e doenças.


Avaliação de Prakriti


Tradicionalmente, Prakriti é avaliado subjetivamente por um médico ayurvédico, geralmente por observação, interrogatório e análise do pulso. Tanto o Ayurveda quanto a Medicina Tradicional Chinesa incluem diagnósticos e tratamentos baseados nas características psicofisiológicas dos indivíduos. Os determinantes de Prakriti são bem descritos e elaborados em Rotti, 2014 e incluem uma extensa lista de parâmetros como características morfológicas, características táteis, achados físicos subjetivos, rotina e estilo de vida e atributos intelectuais e emocionais. Esta equipe também desenvolveu uma ferramenta auxiliada por computador, AyuSoft, para avaliar esses parâmetros e determinar o Prakriti de 3.416 indivíduos em três centros no sul da Índia. Quando compararam os resultados do computador com avaliações de médicos ayurvédicos experientes, encontraram 80% de concordância nos resultados. Outra medida quantitativa do Tridosha foi obtida usando um método experimental algorítmico para incluir a lista abrangente de características qualitativas que são comumente usadas pelos médicos ayurvédicos.


Pesquisa em Prakriti


Estudos de pesquisa em Prakriti estabeleceram que existem correlatos genéticos e epigenéticos para os três tipos de corpo. Um dos primeiros artigos de 2005 levantou a hipótese de uma ligação entre a genética e a Prakriti . Eles avaliaram 76 indivíduos quanto aos tipos DRB1 de Prakriti e antígeno leucocitário humano (HLA) e encontraram alelos HLA distintos nos diferentes tipos K, P ou V , apoiando a ideia da associação entre alelos HLA e tipos individuais de Prakriti. Colaborações neste campo da “Ayurgenomics” quantificaram diferenças na expressão gênica, variações de SNP, epigenética e imunofenotipagem que se correlacionam com Prakriti e distinções entre os tipos de corpos V, P e K. Um desses relatórios determinou que pessoas com Prakriti contrastantes exibem diferenças significativas em genes relacionados ao metabolismo, transporte, imunidade e ciclo celular.


Outro estudo mostrou variabilidade de um gene chave do sensor de oxigênio, EGLN1, baseado em tipos de Prakriti que estava ligado à adaptação a grandes altitudes. Diferenças bioquímicas também foram encontradas na função hepática, perfis lipídicos e hemoglobina entre os tipos de Prakriti .


Outros estudos demonstraram diferenças genéticas em populações com base em seu Prakriti , como correlações entre os genótipos CYP2C19 e Prakriti , que foi associado ao metabolismo rápido e lento.


Em outro estudo, uma diferença significativa foi observada em 52 SNPS entre os tipos de Prakriti e um gene, PGM1, correlacionado com o fenótipo de Pitta.


Prakriti é fortemente influenciado por mudanças epigenéticas devido ao estilo de vida, dieta e influências ambientais. Diferenças epigenéticas foram encontradas na análise de metilação do DNA de múltiplos locais. Finalmente, num estudo piloto sobre artrite reumatóide, foram encontrados marcadores de susceptibilidade genética utilizando subgrupos baseados em Prakriti .


Os genes inflamatórios IL1β e CD40 correlacionaram-se como determinantes no subgrupo Vata , enquanto os genes da via do estresse oxidativo foram observados nos subgrupos Pitta.


O conceito Ayurveda de Prakriti representa uma abordagem individualizada da medicina de precisão e pode oferecer a descoberta de novos biomarcadores para doenças complexas.


Importância da digestão para uma saúde ideal


Tanto o antigo médico Hipócrates quanto os médicos ayurvédicos entenderam que “todas as doenças começam no intestino”. Portanto, gerenciar a digestão e a dieta são vitais para manter a saúde. Todos os blocos de construção da fisiologia, as células e os tecidos, dependem da qualidade e pureza dos alimentos, do ar e dos líquidos que ingerimos. Não só o que comemos é importante, mas também como a comida é preparada, quando comemos. comemos e quão bem digerimos a comida.


A perspectiva ayurvédica é que o consumo, rotinas ou comportamentos inadequados de alimentos são fatores causadores que prejudicam o processo de digestão. A má digestão promove o acúmulo tóxico de resíduos metabólicos que promovem a inflamação e interferem no funcionamento celular e imunológico. Como a tradição ayurvédica fornece uma abordagem holística, não é incomum descobrir que um tratamento para um câncer pode não apenas atingir diretamente as vias celulares do câncer, mas também apoiar a digestão ou a eliminação de toxinas acumuladas. Um exemplo é a fórmula ayurvédica Triphala que promove digestão, absorção e eliminação eficientes. Também possui propriedades anticancerígenas.


Agni e Ama


Dois princípios ayurvédicos importantes relacionados à digestão são Agni e Ama. Agni é o “fogo” transformacional responsável pelos processos digestivos e metabólicos e fornece combustível para a atividade física e mental. Classicamente existem 13 tipos de Agni, o foco aqui está no componente “ Jatharagni” , os processos metabólicos no sistema digestivo que digere e transforma os alimentos em alimento (rasa) e resíduos (mala). A hipótese ayurvédica é que quando há Agni equilibrado , o alimento é completamente digerido e decomposto em macromoléculas de aminoácidos, açúcares e lipídios, etc. Agnipode ser forte, irregular ou opaco, com base nos doshas predominantes e em fatores causais dietéticos, comportamentais e ambientais. O Ayurveda teoriza que devido a esses fatores causais e outros, o Agni fica fraco e o alimento não é completamente digerido, deixando macromoléculas e toxinas chamadas Ama.


O corpo tem um fluxo constante de nutrientes, oxigênio e resíduos. Quando esses processos são bloqueados e resíduos tóxicos se alojam nos tecidos como Ama , ele cria sementes para doenças.


Ama é descrito como “alimento não cozido” ou transformação incompleta de nutrientes ou toxinas, como toxinas metabólicas ou impurezas ambientais, espécies reativas de oxigênio ou produtos finais metabólicos instáveis. Essas toxinas podem ficar localizadas fora do sistema digestivo devido ao aumento da permeabilidade intestinal. Ama entra na circulação e obstrui os canais ( Srotas ) e pode ser depositado de forma anormal nos tecidos ( Dhatus ). O sistema imunológico reconhece este Ama como um material estranho e inicia uma resposta inflamatória. Se o Ama for depositado nas articulações, pode resultar em artrite, ou o Ama depositado nas artérias leva à aterosclerose, etc. A digestão incompleta torna-se, portanto, uma fonte de inflamação, um aspecto importante dos estágios iniciais da doença. Esta referência discute a dieta e o Ama como precursores da inflamação crônica e o papel potencial na progressão do câncer.


Inflamação e o papel do microbioma intestinal


A inflamação é considerada uma importante condição pré-cancerosa. A inflamação crônica é cancerigena como observada na gastrite ou doença inflamatória intestinal, pancreatite, esofagite de refluxo, mesotelioma induzido por asbestose, etc. A qualidade e o conteúdo dos nossos alimentos desempenham um papel importante nas respostas inflamatórias e imunitárias, quer diretamente através de micronutrientes, quer através do condicionamento da composição do microbioma intestinal. Quase 30 trilhões de microrganismos vivem dentro ou sobre cada pessoa, com 500 a 1.000 espécies diferentes. A parte inferior do intestino contém 99% dos microrganismos do corpo.


Os micróbios no lúmen do intestino têm influências profundas no sistema imunológico em nível local e sistemicamente. Quando as bactérias intestinais se tornam perturbadoras, podem causar aumento da inflamação e aumento da permeabilidade intestinal e podem promover a distribuição de produtos digeridos e não digeridos, bem como fatores imunológicos e bactérias por todos os tecidos do corpo. Esta progressão fornece uma interpretação moderna do antigo conceito ayurvédico de Ama. O microbioma intestinal tem sido implicado em doenças inflamatórias intestinais (DII), doença de Crohn e colite ulcerativa. Uma área de pesquisa vibrante evoluiu relacionada ao papel do microbioma intestinal no câncer. Por exemplo, em pacientes com melanoma tratados com imunoterapia com bloqueio de checkpoint anti-PD-1, diferenças significativas foram encontradas na composição do microbioma intestinal em pacientes que responderam ao tratamento versus aqueles que não responderam. Isto está subjacente à importância da digestão e do microbioma no cancro e nas doenças.





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