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Medicina complementar e alternativa em câncer de cabeça e pescoço e seu impacto no tratamento

Atualizado: 9 de jun. de 2023

A medicina alternativa complementar (CAM) é praticada há várias décadas pela população em geral. Atualmente, também tem sido amplamente aceito por pacientes com câncer, inclusive pacientes com câncer de cabeça e pescoço . Existem vários tipos de MCA que estão em prática, incluindo produtos alimentícios, práticas e procedimentos. Outros são fitoterápicos, suplementos vitamínicos, chás medicinais, selênio, acupuntura, naturopatia e shiatsu para nomear alguns. É importante ressaltar que alguns desses produtos ou práticas podem afetar adversa ou positivamente o tratamento do paciente. Posteriormente, o prognóstico, a qualidade de vida e a sobrevida do paciente também serão afetados em certa medida. 

 Certos produtos naturais amplamente disponíveis têm sido usados ​​na população em geral por seus benefícios específicos à saúde, que podem ser diferentes para diferentes pacientes. Os benefícios para a saúde podem ser percebidos como físicos, psicológicos e sociais. Alguns produtos produzem efeitos para reduzir o risco cardiovascular, melhorar as propriedades imunológicas ou exercer efeitos antioxidantes para reduzir os efeitos colaterais das células cancerígenas dominantes. Tais exemplos incluem fitoterapia, produtos alimentícios, bebidas energéticas, acupuntura, Ayurveda, plantas medicinais, ervas, etc. Atualmente, a prática espiritual, suplementos vitamínicos e fitoterápicos, movimento (exercícios) e terapias físicas e abordagens mente e corpo são os mais comumente usados ​​entre pacientes com câncer. Por exemplo, as preparações à base de ervas foram relatadas como os principais produtos usados ​​entre pacientes com câncer na Turquia, enquanto no Reino Unido as formas mais comuns eram técnicas de cura, relaxamento e visualização. Alguns outros produtos incluem produtos de aloe vera, chá medicinal, eucalipto, mel e vários tipos de plantas e folhas secas.

Um tipo raro de cogumelo da família Polyporaceae só cresce em Taiwan. Pertence ao grupo Antrodia cinnamomea e tem sido usado algumas vezes na medicina tradicional local de Taiwan. As doenças incluem hipertensão, dor abdominal, diarréia, coceira na pele e intoxicação, bem como a terapia do câncer. Os ingredientes ativos do Antrodia Chang et al., 2013 ). Vários compostos puros em Antrodia Chang et al. (2013) demonstraram possuir atividade antioxidante, anti-inflamatória, hepatoprotetora e antitumoral ( como ácido maleico e derivados do ácido sucínico exibem efeitos citotóxicos significativos em células de câncer de pulmão. Um estudo de mostrou que ingredientes ativos como ácido maleico e succínico em Antropedia , podem ter efeitos nas células tronco cancerígenas da malignidade da cabeça e pescoço, fazendo com que as células tronco cancerígenas diminuam suas propriedades e ativem a morte celular autofágica desreguladora.

As plantas medicinais são utilizadas pelas populações locais há anos. Muitas plantas têm sido utilizadas na dieta diária devido aos seus efeitos sobre a saúde e capacidade de tratar doenças específicas. Uma dessas plantas é a Osmunda regalis , a samambaia real, onde suas raízes foram usadas para tratar úlceras e também foram documentadas como tendo propriedades anticancerígenas. Schmidt e outros. (2017) documentaram que o O. regalis O. regalis tem um efeito inibidor do crescimento nas linhagens celulares HlaC78 e FaDU e foi acompanhado pela modulação da expressão gênica de uma variedade de genes relacionados à adesão celular e metástase ( Schmidt et al., 2017 ).tem um efeito inibitório em diferentes linhas de células cancerígenas de cabeça e pescoçoEles mostraram que

Outro condimento CAM que tem sido comumente usado nas populações locais é a curcumina . A curcumina é um alimento funcional que tem sido usado há séculos e demonstrou ter efeitos anticancerígenos, além de promover a saúde e combater doenças. A curcumina, também conhecida como (diferuloilmetano: (1E, 6E)-1,7-bis (4-hidroxi-metoxifenil)-1,6-heptadieno-3, 5-diona) é o ingrediente ativo do tempero dietético encontrado no rizomas de , uma planta da família Zingiberaceae. A cúrcuma usada na culinária asiática é composta principalmente de curcuminóides, desmetoxicurcumina, bisdemetoxicurcumina e curcumina ( Curcuma longa Perna et al., 2018 ). A curcumina é um agente potente que pode modular vários alvos moleculares, como fatores de crescimento, citocinas, fatores de transcrição e várias enzimas.

Vários estudos investigaram o papel da curcumina como agente antioxidante, anti-inflamatório, antibacteriano e anticancerígeno . Também tem cicatrização de feridas e atividades hipoglicemiantesAssim, a curcumina pode ter efeitos na modulação de proteínas, que está envolvida na transcrição, apoptose e proliferação. mostraram que a curcumina tem um efeito inibitório na proliferação celular na via da canina em conjunto com a regulação negativa da proteína cíclica D 1. Esta ciclina D1 demonstrou estar fortemente relacionada com as linhas de células papilares da tireoide.Perna et ai. (2018)

Outra substância que tem sido utilizada como parte da CAM inclui o óleo de peixe, que tem sido utilizado na dieta para reduzir o risco cardiovascular. O óleo de peixe com constituintes de LC de cadeia longa, n-3 PUFA demonstrou possuir efeitos antiinflamatórios e pode melhorar a nutrição em pacientes com câncer. O constituinte ativo, n-3 LCPUFA, mostra-se rico em óleo de echium, que é derivado de plantas. Este óleo de echium é rico em ALA e SDA, que posteriormente é convertido em EPA ( Pottel et al., 2014 ). Numerosos estudos mostraram que a ingestão dietética de ALA e SDA será convertida em EPA em uma certa porcentagem, o que tem um efeito antiinflamatório. Um estudo de Pottel et al. (2014)documentou que a administração de óleo de echium no momento do diagnóstico ou após a conclusão da quimiorradiação pode aumentar o EPA eritrocitário do paciente e a atividade antiinflamatória, o que pode afetar a caquexia do câncer. 

Um estudo de Hyodo et al. (2015) Hyodo et al., 2015 ).no Japão documentou que os tipos mais comuns de CAM usados ​​incluem cogumelos, cartilagem de tubarão e ervas. O estudo constatou que o uso predominante de CAM em pacientes com câncer foi de 44,6% em comparação com 25,5% de uso de CAM em tumores benignos . Os fatores relacionados ao alto uso de CAM incluem idade mais jovem, história de quimioterapia, perspectiva de vida alterada após o diagnóstico de câncer, ensino superior, local primário do câncer e unidade de cuidados paliativosA motivação para o uso de CAM foi uma recomendação de familiares ou amigos (77%) e não uma escolha pessoal (23,3%) (

Na Nigéria, de acordo com um estudo de Ezeome e Anarado (2007) e Anarado, 2007 )., a forma mais comum de CAM usada é a preparação à base de ervas, seguida pela cura pela fé/cura pela oração. Outros tipos de uso de CAM incluem ervas e cura espiritual na África do Sul, enquanto técnicas de relaxamento, fitoterapia, massagens e trabalho quiroprático foram os mais usados ​​nos Estados Unidos.

Práticas mente-corpo

Reflexologia osteopatia também foram classificados como CAMs populares no pequeno estudo. As práticas que pertencem à CAM incluem acupuntura, aromaterapia, treinamento autógeno , Ayurveda, remédios florais, biofeedback, terapia quelante, trabalho quiroprático, homeopatia, ervas medicinais, hipnoterapia, imaginação, cinesiologia, massagem de qualquer forma, meditação, naturopatia, terapia neural , osteopatia, Qigong, reflexologia, shiatsu, cura espiritual, imã estático, vai chi e yoga .

Acupuntura

A acupuntura foi popularizada na medicina chinesa nas últimas décadas. As razões para o uso da acupuntura incluem melhorar os sintomas de doenças, bem como melhorar a circulação sanguínea geral e a saúde. Além disso, também reequilibra o yin-yang de todo o corpo. A acupuntura também tem sido fortemente praticada entre a maioria dos pacientes oncológicos, especialmente em cuidados paliativos, em todo o mundo.

Os mecanismos da acupuntura permanecem indefinidos e atualmente são intensamente investigados. O mecanismo de estimulação dos pontos de acupuntura mais estudado utiliza a penetração na pele por agulhas metálicas finas e sólidas que são manipuladas manualmente por estimularão elétrica. Seus efeitos podem ser modulados pela seleção do ponto, pelo tipo de estimulação da agulha e pelos sintomas que estão sendo tratados. Outras técnicas de acupuntura incluem estimulação de pontos de acupuntura com acupressão, estimulação elétrica com ou sem agulhas ou o uso de ímãs.

Por exemplo, no tratamento da dor, a acupuntura tem sido associada à ativação dos sistemas opioides e autonômicos, bem como do SNC, o que pode causar a liberação de múltiplos neurotransmissores e hormônios. Os efeitos da acupuntura nas náuseas, fadiga, ondas de calor e xerostomia podem ser diferentes dos efeitos na dor, este é atualmente um intenso foco de pesquisa na maioria dos centros de oncologia de cabeça e pescoço.

Simcock et ai. (2013) ) .afirmou que os mecanismos que sustentam os benefícios da acupuntura não eram claros. No entanto, pode ser atribuído à agulha que altera a atividade cerebral e a bioquímica, portanto, os neurotransmissores induzidos e a liberação de neuro hormônios ocorrem de maneira diferente. Este processo pode afetar a sensação e as funções involuntárias do corpo relacionadas ao sistema nervoso central, por exemplo, reações imunes e processamento autonômico, incluindo regulação da pressão arterial, fluxo sanguíneo e controle da temperatura corporal.

De acordo com o Instituto Nacional de Saúde, a acupuntura foi definida como “uma família de procedimentos que envolvem a estimulação de localizações anatômicas na pele por uma variedade de técnicas”. Geralmente, envolve a colocação de agulhas sólidas, estéreis e inoxidáveis ​​em pontos específicos do corpo que se acredita terem resistência bioelétrica reduzida e condutância aumentada. Além disso, várias técnicas são usadas para estimular as agulhas, como manipulação manual ou adição de uma leve corrente elétrica. Em outras práticas de acupuntura, agulhas ou pinos de aço inoxidável ou ouro (semipermanentes) também são às vezes colocados em pontos nas orelhas e deixados no local por vários dias.

Um estudo de Lian et al. (2014) Lian et al., 2014 ).na acupuntura mostrou que pode ser útil em cuidados paliativos para pacientes com câncer, especialmente na redução da dor do câncer e náuseas e vômitos induzidos pela quimioterapia. Nessa revisão sistemática, os efeitos da acupuntura em diferentes aspectos relacionados ao câncer incluem efeitos colaterais induzidos por quimiorradiação, dor oncológica, retenção urinária pós-operatória , qualidade de vida, síndrome vasomotora, disfunção gastrointestinal pós-operatória , prevenção de íleo prolongado pós operatório, sintomas articulares e modulações imunológicas .

A acupuntura tem se mostrado um método seguro, minimamente invasivo e com poucos efeitos adversos. A maioria dos efeitos adversos é resultado de falta de educação dos profissionais ou negligência por parte do profissional, e não do tratamento em si. É digno de nota que, em 1998, os painéis do Instituto Nacional de Saúde chegaram a um consenso e relataram que a acupuntura era eficaz no controle da dor pós-operatória e das náuseas e vômitos relacionados à quimioterapia. Posteriormente, tanto o National Cancer Institute quanto o National Center for CAM patrocinaram vários ensaios clínicos para avaliar o uso da acupuntura para o controle dos sintomas. Garcia et al., 2013). Houve um surgimento de estudos avaliando a eficácia da acupuntura no alívio dos efeitos colaterais da quimioterapia, como disfagia, fadiga, dor oncológica, náusea induzida pela quimioterapia e xerostomia (Simcock et al., 2013 ) .

Em seu estudo de pacientes com câncer de cabeça e pescoço em uma instituição oncológica, Lu et al. (2016) revelou que a acupuntura é segura para ser realizada em pacientes que receberam terapia intensa de quimiorradiação concomitante e acompanhamento subsequente. Eles empregaram acupuntura tradicional chinesa a cada 2 semanas por um total de 24 semanas. Os únicos efeitos colaterais indesejados foram hematomas locais leves e pouco frequentes ( Tabela 16.1 ) ( Lu et al., 2016 ).

Vanessa Bonafini

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