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O câncer de mama é mais comum no lado esquerdo?

Atualizado: 14 de fev.



Nossas descobertas sugerem que o câncer de mama do lado esquerdo está associado a biologia agressiva e piores resultados em comparação com o câncer de mama do lado direito.


Nosso objetivo é avaliar as diferenças nas características clínico-patológicas e genômicas com base na lateralidade. Analisamos os resultados de sobrevivência e as características clínicas de 881.320 pacientes registrados pelo programa Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER). O Atlas do Genoma do Câncer (TCGA) foi usado para explorar características genômicas e clínicas de 1.062 pacientes. Os dados de expressão gênica foram usados para quantificar a atividade citolítica e os conjuntos de genes de marca registrada foram usados para análise de enriquecimento de conjuntos de genes. Uma revisão retrospectiva institucional foi realizada em 155 pacientes tratados com quimioterapia neoadjuvante (NACT). As características do paciente foram resumidas pela resposta patológica completa (pCR). Descobriu-se que os tumores do lado esquerdo são mais prevalentes do que os tumores do lado direito. Nenhuma diferença clínico-patológica importante foi notada pela lateralidade. O câncer de mama do lado esquerdo demonstrou resultados piores em comparação com tumores do lado direito (HR 1,05, IC 95% 1,01–1,08; p = 0,011). Conjuntos de genes de proliferação celular, incluindo Alvos E2F, Ponto de Verificação G2M, Fuso Mitótico e Alvos MYC, foram enriquecidos no lado esquerdo em comparação com o direito. Os tumores do lado esquerdo tiveram taxas de pCR mais baixas em comparação com os tumores do lado direito (15,4% versus 29,9%, p = 0,036).


A literatura publicada sobre a lateralidade do câncer de mama é limitada, com o primeiro estudo publicado há aproximadamente 80 anos por Fellenberg et al, aumentando a conscientização para uma maior frequência de câncer de mama do lado esquerdo. Desde então, tem sido consistentemente relatado que as mulheres são um pouco mais propensas a serem diagnosticadas com câncer de mama na mama esquerda do que na direita, com a proporção de tumores do lado esquerdo para o direito variando entre 1,05 a 1.262,3,4. Apesar da consistência dessa predominância do câncer de mama do lado esquerdo, as diferenças características subjacentes significativas entre os dois lados não foram bem investigadas.


No entanto, estudos mostraram que os órgãos paritários podem diferir em sua estrutura tecidual, suprimentos arteriais e venosos e drenagem linfática durante o desenvolvimento embrionário5, levando a diferenças biológicas entre ambos os lados e uma possível associação com a lateralidade do câncer6.


Aqui levantamos a hipótese de que o câncer de mama do lado esquerdo é biologicamente agressivo e tem resultados piores em comparação com o câncer de mama do lado direito. Avaliamos as diferenças clínicas e patológicas entre o câncer de mama do lado esquerdo e direito usando uma grande coorte de pacientes. Também avaliamos diferenças na biologia do câncer por meio de análises biológicas computacionais. Finalmente, investigamos a relevância clínica da lateralidade analisando uma coorte neoadjuvante.


Em conclusão, observamos que os tumores de mama do lado esquerdo têm um perfil genômico mais proliferativo, respostas mais baixas à quimioterapia neoadjuvante e resultados a longo prazo ligeiramente piores em comparação com o câncer de mama do lado direito. Essas descobertas são bastante novas e, se validadas, podem melhorar nossas abordagens de gerenciamento no futuro.


O que as pessoas podem fazer para reduzir o risco de desenvolver câncer de mama do lado esquerdo?


  • Esteja ciente da sua anatomia, pois os seios esquerdo e direito nem sempre sentirão o mesmo.

  • Continue fazendo mamografias de triagem nos intervalos recomendados.

  • Se você encontrar um caroço ou um inchaço que não se resolva por conta própria dentro de um mês, verifique-o.

  • Se você amamentar, esforce-se para usar ambos os seios igualmente e tente drená-los completamente.


Não sabemos por que a amamentação protege as pessoas contra o câncer de mama, mas certamente parece. Um estudo do Reino Unido publicado na Cancer Medicine no ano passado observou que o risco de desenvolver câncer de mama cai 7% cada vez que alguém tem um filho. E a cada 12 meses, alguém amamenta um bebê, ele cai em mais 4,3%.












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