Um guia rápido para nutrição do câncer e ajustes na recuperação

Há uma grande evidências para dieta e estilo de vida na melhoria dos resultados do câncer. Eu estudo isso alguns anos, mas novos pacientes precisam de algo mais rápido! Aqui está um guia simples para você começar.

Eu me pergunto quantas palavras por semana são publicadas sobre o assunto de nutrição e câncer? Pela quantidade de pesquisa que estou vendo, acho que eles encheriam facilmente uma biblioteca em um ano.

Desde que submetemos o campo da nutrição às mesmas regras de evidência que se aplicam à medicina, tornamos muito mais difícil para os pacientes obter bons conselhos sobre dieta. Ao reduzir a ciência da nutrição ao estudo dos nutrientes, inadvertidamente demos origem a um aumento exponencial na suplementação, a ascensão da mentalidade de "pílula para um doente" e um afasto da comida real. De muitas maneiras, é um gol contra espetacular.

Juntamente com isso, em nosso desejo de sermos aceitos pelas outras profissões da saúde, os nutricionistas adotaram um estilo de comunicação de ciência em primeiro lugar, com conselhos alimentares reais subindo para baixo na lista de tarefas. Ao comunicar para cima em vez de para baixo, corremos o risco de procurar a aprovação de nossos colegas mais do que resultados para pacientes.

Nada disso é ajudado pelo fato de que os profissionais de nutrição são normalmente comerciantes individuais que devem acompanhar a ciência, a administração e a clínica por conta própria. É fácil ficar sobrecarregado com os requisitos profissionais em detrimento do relacionamento com o paciente. E é fácil ficar tão preocupado em manter-se atualizado com a ciência mais recente que esquecemos de passar a sabedoria antiga.

Este foi o dilema com o qual eu estava lutando quando meu filho ficou doente. Eu estava desesperada para encontrar mais tempo para estudar a ciência, mas apoiar meu filho que vem em primeiro lugar. Meu objetivo era fazer a pesquisa para manter o aporte de proteína e manter os níveis dos exames satisfatório para os médicos. Há muitas informações da arte e a ciência de comer para a recuperação do câncer.

Mas, surpresa, a maioria das pessoas não quer passar o resto de suas vidas trabalhando no que comer. A grande maioria das pessoas que são diagnosticadas com câncer (ou qualquer outra doença) quer uma solução simples para melhorar sua saúde para que possam continuar com o resto de suas vidas. Como terapeuta, temos que chegar a um acordo com isso.

Entendo que uma proporção preocupante de amigos e familiares (e seus amigos e famílias) enfrentando crises de saúde significativas que podem realmente se beneficiar de mudanças na dieta e no estilo de vida. Mas notei que eles estão completamente confusos com as diferentes fontes de informação com as quais são bombardeados, na medida em que desistem. Eles também são dissuadidos pela ausência conspícua de informações nutricionais que é uma característica, mas não um benefício do NHS, e que dá uma mensagem subliminal de que não pode ser tão importante assim. Os teóricos da conspiração diriam que esse é o ponto principal. Pessoalmente, prefiro acreditar que temos assuntos complicados demais a ponto de estupidez, ciência complexa está pisoteando o bom senso. Especialistas de todos os lados do debate concordam que é impossível projetar estudos confiáveis para fornecer provas a favor ou contra qualquer dieta específica, há muitas variáveis de confusão. Mas nem todas as questões são projetadas para serem resolvidas com ensaios clínicos randomizados.

Por exemplo, acho que todos podemos concordar, sem a necessidade de um experimento de que, quando você está doente, uma tigela de sopa de frango e brócolis é melhor do que um pedaço de bolo, uma maçã é melhor do que um saco de batatas fritas, um punhado de nozes é melhor do que um biscoito, uma xícara de chá é melhor do que uma lata de coca cola. Caseiro é quase sempre melhor do que comida para viagem, fresco é quase sempre melhor do que enlatado, alimentos integrais é quase sempre melhor do que refinado. Há muito que podemos dizer com alguma certeza. O fato de não fornecer esse conselho básico aos pacientes nos departamentos de oncologia (e em todas as outras áreas do serviço de saúde) está custando bilhões e custando vidas.

Há também uma obstinação perversa em uma profissão que gosta de prescrever a suplementação, mas não prescreve alimentos. Se os nutrientes podem ser prejudiciais, eles também podem ser úteis. Você não pode ter as duas coisas.

O que precisamos são algumas diretrizes alimentares fundamentais. Não as banalidades paternalistas, diluídas, pobres em evidências e lideradas por lobby que recebemos até o momento por pessoas que honestamente não estão tão interessadas em nutrição, mas um programa holístico de recuperação de alimentos integrais que pode formar com segurança a base de qualquer protocolo de saúde integrativo, compilado por especialistas em nutrição (que também cozinham).

Tendo dado um passo atrás, frequentemente me encontro na posição de afastar consultas e, em seguida, tentar recomendar terapeutas adequados. Nem sempre é fácil combinar o paciente com o profissional, especialmente quando a simplicidade é um objetivo.

Recentemente, recebi um pedido de ajuda que achei particularmente desafiador. Veio do parente de um amigo próximo, recém-diagnosticado com uma forma avançada e agressiva de câncer, apesar de uma vida inteira de alimentação e exercícios. Você sabe como existem algumas pessoas que você realmente não espera que sejam diagnosticadas com câncer?

Esta era uma daquelas pessoas, fiquei chocada ao saber da situação dela, e a conhecia bem o suficiente para saber que ela iria querer conselhos muito claros e acionáveis, e ela precisava disso rapidamente.

Percebi que era ridículo não ter um conselho simples pronto para enviar. Como alguém que é especialista em nutrição não tem um resumo dos princípios chave na manga? Vai contra tudo o que eu defendo. Levei quarenta e oito horas, mas consegui juntar algo sem ficar muito atolado na complexidade de tudo, e fiquei encantado com a resposta dela. A orientação era exatamente o que ela estava procurando. Simples, mas abrangente.

Uma coisa que aprendi ao longo dos anos é que todo mundo acha que sabe o básico sobre nutrição. Quero dizer, quão difícil pode ser? É só carne e dois vegetais? Ou isso deveria ser cinco vegetais? E a carne está boa? E o vegetal deve ser fermentado? Tudo bem fazer um churrasco? Certamente uma comida para viagem por semana está bom? E qual cereal de café da manhã devo escolher? E o bacon está bom hoje em dia? Ou fora dos limites.

Isso é apenas a ponta do iceberg. Na verdade, acertar nossa nutrição é muito mais difícil do que pensamos. Principalmente porque normalizamos a compra de "alimentos" que não existiam há cinquenta anos, e sofremos uma lavagem cerebral de que isso realmente não importa. E a ciência é densa, não confiável (para não dizer impossível) e muitas vezes contraditória, surgindo mais rápido do que podemos acompanhar. A ciência de ontem já está desatualizada e, quando tentamos acompanhar, passamos o dia todo dentro de casa e não nos movemos.

A nutrição é uma disciplina científica como qualquer outra. Dispensar conselhos nutricionais é tanto uma arte quanto uma ciência, bem como um complexo jogo de computador mental que envolve avaliar a evidência, a pessoa, a doença, as habilidades culinárias, o orçamento, o bairro, a vida familiar e as outras demandas do paciente para chegar a uma recomendação. Se você escrevesse o programa, ele se estenderia a milhares de linhas de código. É emocionante e atraente.

Básico, não é.

Saber como fornecer o nível certo de informações sem sobrecarregar totalmente o paciente e sem recorrer a banalidades brandas, é uma habilidade básica do profissional. Algumas pessoas querem um guia básico e outras querem mais profundidade. Curiosamente, não vejo isso como uma solução melhor ou pior. Algumas pessoas são do tipo sensato que não querem cavar muito fundo, e outras querem saber os detalhes. Trabalhar quais pacientes se beneficiarão de qual abordagem faz parte de ser um bom terapeuta. Como profissionais baseados em evidências, precisamos conhecer a ciência, mas como terapeutas centrados no paciente, precisamos ser capazes de comunicar os fatos. A capacidade de dar conselhos simples não torna seu trabalho menos valioso.

Então, aqui está o meu guia de início rápido para aqueles que querem um uma página simples e seguro que, no entanto, tenha valor terapêutico.