O que é câncer de cólon e reto?

Sintomas, causas, diagnóstico, tratamento e prevenção.

Síndrome do intestino irritável.

Em caso de dúvida, a decisão inteligente é falar com um médico o mais rápido possível.

Os sintomas mais comuns incluem:

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• Uma mudança nos hábitos intestinais, como diarreia, constipação ou estreitamento das fezes, que dura mais do que alguns dias

• Uma sensação de necessidade de ter um movimento intestinal que não é aliviado por ter um...

• Sangramento retal com sangue vermelho brilhante

• Sangue nas fezes, o que pode fazer com que pareça escuro

• Cãibras ou dor abdominal

• Fraqueza ou fadiga

• Perda de peso inexplicável

Causas e Fatores de Risco do Câncer de Cólon e Retal

Os pesquisadores ainda estão tentando entender completamente as causas. Eles sabem que um pequeno número de pessoas desenvolve câncer colorretal por causa de mutações genéticas raras transmitidas através de suas famílias. No entanto, para a grande maioria dos pacientes, o câncer colorretal reflete uma interação complexa entre genética e estilo de vida.

Os médicos identificaram uma série de fatores que aumentam as chances de uma pessoa desenvolver câncer colorretal. Os fatores de risco que podem estar dentro do poder de uma pessoa para modificar incluem:

• Obesidade ou excesso de peso,

• Um estilo de vida fisicamente inativo

• Uma dieta que inclui muita carne vermelha (carne bovina) e carne processada

• Fumante

• Uso moderado a pesado de álcool

• Diabetes tipo 2

Os fatores de risco que não estão sob o controle de uma pessoa incluem:

• Idade (embora os indivíduos possam desenvolver câncer colorretal em qualquer idade, hoje existe um aumento significativo, pessoas mais jovens

• Um histórico pessoal ou familiar de câncer colorretal ou pólipos

• Um histórico pessoal de doença inflamatória intestinal, como doença de Crohn ou colite ulcerativa

• Síndromes genéticas herditárias raras, como a síndrome de Lynch

• Herança afro-americana, nativa americana, Oriental

  
  

Quando a Síndrome de Lynch Ocorre na Família

Às vezes, uma mutação genética hereditária leva a um risco aumentado de câncer de cólon. Quando mais de um membro próximo da família foi afetado pelo câncer de cólon, um médico pode sugerir que os membros da família sejam testados para a síndrome de Lynch.

Uma pessoa com síndrome de Lynch tem um risco de até 80% de câncer de cólon ao longo da vida e até 60% de chance de câncer endometrial.

Também aumenta o risco de câncer de estômago, ovários, intestino delgado, cérebro, trato urinário, trato hepatobiliar (fígado, ductos biliares e vesícula biliar) e glândulas sebáceas.

Como é diagnosticado o câncer de cólon e retal?

O câncer colorretal é frequentemente diagnosticado depois que um teste de triagem identifica algo suspeito. Alguns testes procuram sangue em suas fezes ou DNA tumoral em seu sangue. Outros podem detectar crescimentos anormais em seu cólon ou reto. Uma biópsia é então usada para confirmar a presença de células cancerígenas. Testes adicionais determinam a extensão do câncer e se ele se espalhou.

É importante fazer exames regulares para câncer colorretal por vários motivos:

• Eles podem detectar câncer em pessoas que não apresentam sintomas.

• Eles ajudam os médicos a encontrar e remover pólipos colorretais antes que eles se tornem cancerígenos. (Normalmente, leva cerca de 10 anos para que novos pólipos se transformem em câncer.)

• Eles também podem detectar esse câncer precocemente, quando é mais tratável.

A triagem é recomendada para todos entre 45 e 75 anos se você estiver em risco médio de câncer colorretal. Seu médico pode recomendar que você inicie as triagens mais cedo se estiver em maior risco. A frequência com que você precisa deles depende do tipo de teste que você usa, do seu nível de risco e de quais foram seus resultados anteriores.

Os testes de triagem incluem:

• Testes fecais Uma amostra de suas fezes é testada para a presença de sangue ou DNA anormal. Um resultado positivo deve ser acompanhado com uma colonoscopia.

• Biópsia líquida Dois testes são aprovados que podem detectar DNA tumoral em seu sangue. Um resultado positivo deve ser acompanhado com uma colonoscopia.

• Colonoscopia Um tubo longo e fino com uma luz e uma câmera chamada colonoscopia é inserido no trato gastrointestinal através do reto e permite que o médico visualize todo o seu cólon. Os médicos podem remover tecidos suspeitos usando instrumentos passados pela colonoscopia. Você está sedado e provavelmente dormirá durante o procedimento.

• Sigmoidoscopia Este procedimento é semelhante a uma colonoscopia, mas se estende apenas às partes mais baixas do seu cólon.

• Colonoscopia virtual Também chamada de colonografia por tomografia computadorizada, esta é uma maneira menos invasiva, mas potencialmente menos completa, de visualizar seu cólon. Uma máquina de tomografia computadorizada (TC) tira raios-X de fora do seu abdômen para produzir imagens tridimensionais do interior do cólon e reto.

Se você estiver tendo sintomas, ou se um exame de sangue for positivo, você deve consultar seu médico. Eles falarão com você sobre seus sintomas e histórico de saúde e lhe darão um exame físico. Eles podem fazer um exame retal digital, no qual eles inserem um dedo enluvado em seu reto para sentir caroços.

Uma colonoscopia é a principal ferramenta para identificar o câncer de cólon. Amostras de tecido removidas durante esse procedimento serão examinadas sob um microscópio para procurar células cancerígenas. Isso é chamado de biópsia.

Estágios de Câncer de Cólon e Retal: O que Eles Podem Te Dizer

A preparação do câncer colorretal descrevendo a extensão da doença ajuda os médicos a tomar decisões de tratamento e prever os resultados. Para o câncer de cólon e o câncer retal, os médicos revisam exames de imagem e outros testes para ver se o câncer está limitado ao revestimento interno do cólon ou reto ou cresceu no cólon ou na parede retal, se espalhou para os gânglios linfáticos próximos ou se metástase para outros órgãos ou locais do corpo.

Os testes que podem ser usados incluem:

• Tomografia computadorizada (TC)

• Imagem por ressonância magnética (RM)

• Tomografia por emissão de pósitrons (PET)

• Raio-X

• Biópsia de gânglios linfáticos

As médicos quantificam todas essas informações para determinar um estágio de 0 a 4. Geralmente, quanto mais baixo o estágio, menos avançada é a doença e melhor o prognóstico.

Prognóstico para câncer de cólon e reto

Se o câncer colorretal for encontrado no estágio local, antes de se espalhar além do cólon ou reto, a taxa de sobrevivência de cinco anos está acima de 90%.

Infelizmente, apenas um pouco mais de um terço de todos os cânceres de cólon e cânceres retal são encontrados tão cedo, em grande parte devido à triagem inadequada. O câncer colorretal encontrado após se espalhar para partes distantes do seu corpo tem uma taxa de sobrevivência de cinco anos de menos de 16%.

O câncer de cólon e reto pode voltar após o tratamento, e você também pode desenvolver outro pólipo canceroso. Um estudo publicado em 2023 descobriu que quase 16% das pessoas tratadas para câncer colorretal tiveram uma recorrência dentro de cinco anos.

Isso destaca a importância da triagem de acompanhamento.

Opções de Tratamento e Medicação para Câncer de Cólon e Retal

Se você tem câncer de cólon ou câncer retal, provavelmente fará cirurgia, radioterapia ou medicação ou alguma combinação desses tratamento.

Cirurgia

A cirurgia é muitas vezes a primeira escolha para muitos cânceres de cólon em estágio inicial e a maioria dos cânceres retais. Os médicos podem remover tecido doente durante uma colonoscopia.

Ou você pode precisar remover uma seção inteira do seu cólon ou reto.

Nesse caso, ou as seções restantes são reconectadas umas às outras ou você pode precisar de um procedimento chamado colostomia, que cria uma abertura no abdômen para que as fezes passem e sejam coletadas em uma bolsa. Esta situação geralmente é temporária.

Com o câncer que se espalhou para outros órgãos, você pode ter esses tumores removidos durante a cirurgia de cólon ou posteriormente.

Radiação

A radioterapia emprega vários tipos de radiação para destruir as células cancerígenas. Você pode obter isso antes da cirurgia para tentar encolher o tumor, ou após a cirurgia para matar quaisquer células cancerígenas remanescentes. É mais comum no tratamento do câncer retal do que no câncer de cólon e no tratamento do câncer que se espalhou para outras partes do seu corpo.

Opções de medicação

Vários tipos diferentes de tratamentos medicamentosos podem ser usados para câncer de cólon e retal. Estes são mais frequentemente usados para câncer que se espalhou por todo o seu corpo ou voltou após um tratamento anterior. Ou você pode ortê-los antes da cirurgia para tentar encolher o tumor, ou após a cirurgia para matar quaisquer células cancerígenas remanescentes.

A quimioterapia usa medicamentos que vão por todo o seu corpo para matar as células cancerígenas. Medicamentos comumente usados incluem:

• Capecitabina (Xeloda)

• Fluoruracil (Adrucil)

• Irinotecano (Camptosar)

• Oxaliplatina (Eloxatina)

• Trifluridina e tipiracil (Lonsurf)

A terapia direcionada envolve drogas que atacam células cancerígenas com alvos genéticos ou proteicos únicos. Células tumorais podem ser testadas para ver se uma pode ser útil para você. Os medicamentos terapêuticos direcionados aprovados para o tratamento do câncer colorretal em estágio IV incluem:

• Adagrasib (Krazati)

• Bevacizumab (Avastin)

• Cetuximab (Erbitux)

• Encorafenib (Braftovi)

• Fruquintinib (Fruzaqla)

• Panitumumab (Vectibix)

• Ramucirumab (Cyramza)

• Regorafenib (Stivarga)

• Tucatinib (Tukysa)

• Ziv-aflibercept (Zaltrap)

A imunoterapia usa o próprio sistema imunológico do corpo para combater o câncer. Certas drogas chamadas inibidores de ponto de verificação demonstraram ajudar um pequeno subconjunto de pacientes com câncer colorretal cujos tumores têm alterações genéticas específicas. Os medicamentos aprovados são:

• Ipilimumab (Yervoy)

• Nivolumab (Opdivo)

• Pembrolizumab (Keytruda)

Prevenção do Câncer de Cólon e Reto

Embora nem sempre seja possível prevenir o câncer colorretal, há uma série de coisas que você pode fazer para diminuir seu risco.

• Não fume. Embora as pessoas associem cigarros ao câncer de pulmão, elas estão menos conscientes da forte conexão entre o tabagismo e o câncer colorretal.

• Mantenha um peso saudável.

• Exercite-se regularmente.

• Evite o uso moderado a pesado de álcool.

• Siga uma dieta saudável que mantenha carnes vermelhas e processadas no mínimo.

• Faça os testes de triagem recomendados quando for devido.

• Pergunte ao seu médico sobre aspirina. Tomá-lo diariamente por 5 a 10 anos pode ser protetor.

Se você já teve câncer de cólon ou reto, precisará de exames de acompanhamento para procurar sinais de que o câncer voltou. Isso inclui colonoscopia regulares, um exame de sangue para procurar uma proteína derramada por células tumorais chamada antígeno carcinoembrionário (CEA) e tomografias computadorizadas do tórax, abdômen e pelve.

Complicações do câncer de cólon e retal

O câncer colorretal pode causar sangramento no trato digestivo, o que pode levar à anemia ou a uma baixa contagem de glóbulos vermelhos. Isso pode fazer você se sentir cansado e fraco. Se não for detectado, um tumor pode crescer o suficiente para bloquear seu cólon ou causar um buraco na parede intestinal.

O câncer colorretal também pode metástase para outros órgãos e tecidos. Quando isso acontece, na maioria das vezes afeta o fígado.

Mas também pode ir para seus pulmões, cérebro, abdômen e outros locais. Isso pode causar outras complicações, incluindo icterícia, problemas respiratórios e dores de cabeça.

Quando você teve câncer de cólon, pode ter alterações na função intestinal, como diarreia ou incontinência fecal. Essas condições podem ser temporárias ou permanentes. Diga ao seu médico para que eles possam ajudá-lo a gerenciá-los.

Se você tiver uma colostomia, trabalhará com um terapeuta que o ensinará a cuidar dela e gerenciar as atividades cotidianas.

Pesquisa e Estatística: Quão Comum É o Câncer de Cólon e Reto?

O câncer colorretal é o quarto câncer mais comum entre homens e mulheres nos Estados Unidos, depois do câncer de pulmão, mama e próstata (e excluindo o câncer de pele), compondo cerca de 8% de todos os novos casos de câncer no país.

É também a segunda principal causa de morte por câncer nos Estados Unidos, atrás do câncer de pulmão.

Cerca de 1 em cada 25 americanos desenvolverá câncer de cólon ou câncer retal em algum momento de suas vidas, de acordo com os dados mais recentes (2018-2021) do Instituto Nacional do Câncer, com cerca de 152.000 novos casos estimados para 2024.

Embora o número de novos casos entre pessoas com mais de 50 anos tenha caído, tem aumentado para pessoas com menos de 50 anos.

Em comparação com outras raças, os nativos americanos, nativos do Alasca e negros têm um número maior de novos casos e uma taxa de mortalidade maior.

Condições Relacionadas ao Câncer de Cólon

Ter certas outras condições médicas coloca você em maior risco de desenvolver câncer colorretal. Estes incluem:

• Doença inflamatória intestinal Isso inclui a doença de Crohn e a colite ulcerativa. Se você vive com qualquer um desses por oito anos ou mais, você deve fazer uma colonoscopia pelo menos a cada dois anos.

  
  

• Diabetes tipo 2 As duas doenças compartilham fatores de risco comuns, e os pesquisadores acham que altos níveis de insulina e glicose no sangue de pessoas com diabetes tipo 2 podem incentivar o crescimento das células do câncer de cólon.

  
  

  PERGUNTAS E RESPOSTAS COMUNS:

  
  

  Quais são os primeiros sinais de alerta do câncer colorretal?

  Sangue nas fezes, uma mudança nos hábitos intestinais marcada por constipação ou diarreia, fadiga, fraqueza, dor abdominal, inchaço e perda de peso estão entre os primeiros sinais de câncer de cólon.

  
  

  Quanto tempo leva para o câncer colorretal se desenvolver?

  A maioria dos casos de câncer colorretal começa como um pólipo, e pode levar de 10 a 15 anos para se tornar canceroso. Por esse motivo, exames regulares para identificar e remover pólipos são a melhor maneira de prevenir o câncer de cólon.

  
  

  Câncer de cólon, câncer retal e câncer colorretal são todos iguais?

  O câncer de cólon começa no cólon e o câncer retal começa no reto, mas ambas as áreas fazem parte do sistema digestivo. Por causa disso, os cânceres que ocorrem em qualquer uma das áreas às vezes são chamados de câncer colorretal.

  
  

  Você pode morrer de câncer colorretal?

  Sim. As chances de sobrevivência são maiores para cânceres colorretais detectados em um estágio inicial. Por exemplo, o câncer colorretal localizado que não se espalhou para fora do cólon ou reto tem uma taxa de sobrevivência de 91% em cinco anos, enquanto os cânceres que se espalharam para órgãos próximos ou distantes têm taxas de sobrevivência de 74% e 16% em cinco anos, respectivamente.

  
  

  Onde está o primeiro lugar onde o câncer colorretal se espalha?

  O câncer de cólon normalmente se espalha para o fígado primeiro, embora possa se espalhar para outras áreas do corpo, incluindo os pulmões e o cérebro.

Fonte: https://www.everydayhealth.com/colon-cancer/

O câncer colorretal geralmente começa como crescimentos anormais chamados pólipos dentro do intestino grosso. Fumar, estar acima do peso e ser fisicamente inativo estão entre as coisas que aumentam o seu risco. Uma das maneiras mais eficazes de prevenir essa doença é com exames regulares para localizar e remover pólipos antes que eles se tornem cancerosos.